Железосодержащие препараты: противопоказания и побочные действия

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Для ее лечения чаще всего прибегают к заместительной терапии препаратами железа. Эти лекарственные средства выпускаются в различных формах — таблетках, каплях, инъекциях. Наиболее популярны первые два вида препаратов. Внутримышечные и внутривенные инъекции применяются только, если прием таблеток невозможен или необходима неотложная помощь.

022Железо необходимо для образования белка переносчика кислорода — гемоглобина. При его недостатке синтез гемоглобина замедляется, эритроциты приобретают гипохромный окрас и становятся неспособны выполнять свою основную функцию — клеточное дыхание.

Лечение каплями и таблетками сопряжено с побочными явлениями. Насколько они будут выражены и как проявятся зависит от нескольких факторов: состава препарата, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Виды железосодержащих препаратов по составу

Эти препараты предназначены для восстановления запасов железа в организме, все они содержат микроэлемент железо, но разного происхождения и в разной форме. Какое именно железо входит в состав средства и определяет частоту и выраженность побочных явлений и список противопоказаний. Поэтому к выбору лекарства стоит подойти ответственно.

Лекарства с двухвалентным железом

Большая часть препаратов содержит железо в двухвалентной форме. Так как именно двухвалентное железо способно всасываться в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Оно оказывает быстрый и качественный терапевтический эффект, отличается высокой биодоступностью. Вместе с тем, двухвалентное железо чаще, чем трехвалентное вызывает побочные действия. Но это касается только неорганических солей железа, например, сульфата железа, который чаще всего становится основой для препаратов от анемии. Эти средства токсичны и при превышении допустимой дозировки способны вызвать серьезное отравление. В связи с этим применение препаратов на основе неорганических солей ограничено: они не рекомендованы для детей младше 6 лет и людей, которые тяжело переносят заместительную терапию.

Двухвалентное железо химического происхождения содержится в следующих лекарствах:

  • Актиферрин.
  • Тотема.
  • Сорбифер Дурулес.
  • Фенюльс.
  • Ферроплекс.
  • Гемофер Пролонгатум.
  • Ферро-фольгамма.

Средства с трехвалентным железом

Трехвалентное железо в составе препаратов от анемии действует менее эффективно, но реже вызывает побочные действия. Эти лекарства подходят для детей от рождения. Биодоступность трехвалентного железа очень низкая, так как в исходном виде оно не всасывается в организме. Для усвоения необходимо восстановление до двухвалентной формы, которое возможно в присутствии аскорбиновой кислоты. В связи с этим, дополнительно назначается витамин С или продукты питания, богатые этим веществом.

Препараты с трехвалентным железом:

  • Феррум Лек.
  • Мальтофер.
  • Ферлатум.

Железо природного происхождения

Не все средства от анемии имеют химическое происхождение, есть отдельная группа железосодержащих лекарств из натурального сырья — это цельная кровь с/х скота или ее компоненты. Перед использованием его очищают от примесей.

Гематоген

В его состав входит черный пищевой альбумин (цельная кровь, подверженная сушке). Это средство не способно оказывать лечебный эффект, так как железо из эритроцитов усваивается в малом объеме, недостаточном для терапевтической дозы. Гематоген рекомендуется в качестве профилактики железодефицитной анемии.03

Использовать его нужно с осторожностью — цельная кровь может содержать аллергены. Кроме того, точный состав этих средств не регламентируется.

Гемобин

Средство производится из компонента крови — гемоглобина. Он проходит многоступенчатую фильтрацию для очистки от аллергенов и примесей.

В составе Гемобина двухвалентное железо уже связано с белком. Это соединение очень близко по строению и составу гемоглобину человека, поэтому без труда усваивается в организме, не вызывая побочных явлений.

Добавка прошла исследования с участием детей. По результатам которых был выявлен низкий риск развития аллергических реакции, полное отсутствие побочных действий, высокая биодоступность и эффективность в борьбе с анемией. Средство не имеет токсического действия, поэтому даже при случайном превышении дозировки не может вызвать отравления.

Возможные побочные эффекты при приеме железосодержащих препаратов

Прием препаратов железа может сопровождаться побочными действиями разной степени выраженности. Чаще всего организм реагирует отторжением на синтетические соли железа.

Чем вызваны побочные действия:

  • Соли железа усваиваются частично, все, что не всасывается, раздражающе действует на слизистую ЖКТ. В связи с этим возникает боль в области живота, тошнота, рвота, изжога, плохой аппетит, нарушения стула.
  • Молекулы синтетического железа связывают сероводород и образуют с ним сульфид железа. Сероводород необходим для стимуляции перистальтики, поэтому при приеме препаратов железа могут возникать запоры. Сульфид железа придает калу темный цвет, окрашивает зубную эмаль (при использовании препарата в каплях или разжевывании таблетки).
  • Свободные ионы железа стимулируют рост условно патогенной микрофлоры желудка и кишечника. Поэтому нередко у пациентов наблюдается дисбактериоз и интоксикация, особенно при приеме больших доз железа.

Реже наблюдаются побочные явления со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы: головные боли, головокружения, снижение АД, покраснение кожи, чувство сжатия в области груди.

Прием солей железа угнетающе действует на процесс всасывания натурального железа из пищи. Гемобин, напротив, имеет кооперативный эффект и улучшает естественные процессы усвоения микроэлемента из продуктов питания.

Больше трети всех людей с железодефицитной анемией имеют полную непереносимость препаратов с неорганическим железом из-за выраженных побочных действий. В этом случае приходится искать альтернативные способы лечения: использовать в/в или в/м инъекции, препараты на основе гемового железа (железа животного происхождения).

Передозировка: симптомы и последствия

Наиболее серьезные последствия вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. Это может вызвать острую или хроническую передозировку. Токсическое действие на организм проявляется при приеме 30 мг действующего вещества на 1 кг массы тела человека. Для ребенка прием такой дозы может обернуться комой. Смертельно опасная доза — 250 мг.

Последствия регулярного приема высоких доз железа:

  • Воспалительные процессы в органах выделительной системы из-за высокой нагрузки. В первую очередь страдают почки и мочевой пузырь.
  • Ускоренное развитие имеющихся онкологических заболеваний.
  • Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Острая передозировка развивается стремительно. За несколько часов после приема она проходит несколько стадий:

  1. Первая стадия длится 6 часов. Выражается болями в эпигастрии, сонливостью, повышением АД, тошнотой, рвотой, диареей, возможна кратковременная потеря сознания. На этой стадии крепкий организм способен самостоятельно справиться с передозировкой, в этом случае симптомы угаснут без дальнейшего развития.
  2. Следующая стадия наступает через 10 часов после приема. Выражается временным облегчением.
  3. При неблагоприятном развитии в течение 2-х последующих суток возможен отказ внутренних органов, внутренние кровотечения, судороги, повышение температуры.
  4. Еще в течение месяца на привратнике желудка возможен рост рубцовой ткани.

В случае появления симптомов передозировки или случайном приеме высокой дозы препарата необходимо вызвать скорую помощь и стимулировать рвоту. Далее больному сделают промывание желудка и введут антидот.

Возможные противопоказания

Как и любые другие лекарственные средства, препараты железа имеют противопоказания. Список может меняться в зависимости от состава препарата, например, средства на основе натурального гемового железа противопоказаны только при индивидуальной непереносимости компонентов, соли железа имеют обширный перечень запретов на использование.

Чаще всего препараты железа имеют следующие противопоказания:

  • Бактериальная инфекция.
  • Гемохроматоз.
  • Заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся воспалительными процессами (энтерит, гастрит, язва и др.).
  • Ограничения по возрасту и состоянию беременности и лактации.
  • Гиперчувствительность.
  • Анемии, не связанные с нехваткой железа.

Практически все препараты на основе солей железа приводят к негативным реакциям со стороны организма. Если во время приема средства наблюдается ухудшение самочувствия или дискомфорт, необходимо заменить препарат на более щадящий, снизить дозировку или пересмотреть время приема (прием во время еды менее эффективен, но снижает негативные явления). Совместно с препаратами железа иногда назначают обволакивающие добавки, но они снижают процент усвоения. Наиболее безопасные средства от железодефицита с высокой биодоступностью производятся на основе железа натурального происхождения.

 

Похожие материалы
Добавить комментарий